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呼吸機參數該如何設置

發表時間:2017-08-03 00:00:00

来源:盈富配资

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一些呼吸機參數很重要,掌握这些呼吸機參數的設置方法更重要!呼吸機潮氣量、吸氣流率等这些參數設置,對于经常使用呼吸機的人来說我們掌握这些設置方法可以更加便捷地去使用呼吸機,达到治療呼吸疾病的目的。請看下面的呼吸機參數設置:

一些呼吸機參數很重要,掌握这些呼吸機參數的設置方法更重要!呼吸機潮氣量、吸氣流率等这些參數設置,對于经常使用呼吸機的人来說我們掌握这些設置方法可以更加便捷地去使用呼吸機,达到治療呼吸疾病的目的。請看下面的呼吸機參數設置:

一、呼吸機的潮氣量的設置 潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時,潮氣量設置的目标是保证足夠的通氣,并使患者較为舒适。成人潮氣量一般为5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的範圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素:胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀态、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的,潮氣量設置過程中,为防止發生氣壓傷,一般要求氣道平台壓力不超過35~40cmH2O.對于壓力控制通氣,潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,潮氣量水平亦不應高于8~12ml/kg. 

二、呼吸機機械通氣頻率的設置 設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、动脈血二氧化碳分壓目标水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人,機械通氣頻率可設置到8~20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者,應設定較高的機械通氣頻率(20次/分或更高)。機械通氣15~30分鐘後,應根據动脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值,進一部調整機械通氣頻率。另外,機械通氣頻率的設置不宜過快,以避免肺内氣體閉陷、産生内源性呼氣末正壓。一旦産生内源性呼氣末正壓,将影響肺通氣/血流,增加患者呼吸功,并使氣壓傷的危險性增加。 

三、呼吸機吸氣流率的設置 許多呼吸機需要設定吸氣流率。吸氣流率的設置應注意以下問題:1.容量控制/輔助通氣時,如患者無自主呼吸,則吸氣流率應低于40升/分鐘;如患者有自主呼吸,則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量,一般将吸氣流率調至40~100升/分鐘。由于吸氣流率的大小将直接影響患者的呼吸功和人機配合,應引起臨床醫師重視。2.壓力控制通氣時,吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的,當然,最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。 

四、呼吸機吸呼比的設置 機械通氣時,呼吸機吸呼比的設定應考慮機械通氣對患者血流动力学的影響、氧合狀态、自主呼吸水平等因素。1.存在自主呼吸的病人,呼吸機輔助呼吸時,呼吸機送氣應與病人吸氣相配合,以保证兩者同步。一般吸氣需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶2~1∶1.5. 2.對于控制通氣的患者,一般吸氣時間較長、吸呼比較高,可提高平均氣道壓力,改善氧合。但延長吸氣時間,應注意監測患者血流动力学的改變。3.吸氣時間過長,患者不易耐受,往往需要使用鎮靜劑,甚至肌松劑。而且,呼氣時間過短可導致内源性呼氣末正壓,加重對循環的幹擾。臨床應用中需注意。 

五、呼吸機氣流模式的設置 許多呼吸機有多種氣流模式可供選擇。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇隻适用于容量控制通氣模式,壓力控制通氣時,呼吸機均提供減速氣流,使氣道壓力迅速达到設定的壓力水平。容量控制通氣中,有關氣流模式比較的研究較少,從現有资料来看,當潮氣量和吸氣時間/呼吸時間一致的情況下,不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。當然,容量控制通氣時,习慣将氣流模式設定在方波氣流上。不同氣流模式對患者的影響,應進一步深人研究和觀察。


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