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怎樣使用呼吸機?

發表時間:2017-09-25 00:00:00

来源:盈富配资

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怎樣使用呼吸機的?先来看看呼吸機适用哪些症狀。

   怎樣使用呼吸機的?先来看看呼吸機适用哪些症狀。

      适應症狀如下:1.嚴重通氣不良2.嚴重換氣障礙3.神经肌肉麻痹4.心髒手術後5.顱内壓增高6.新生兒破傷風使用大劑量鎮靜劑需呼吸支持時7.窒息、心肺複蘇9.任何原因的呼吸停止或将要停止。

      除适應症外,還有一些禁忌症:沒有盡對禁忌症。肺大泡、氣胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應用時應減少通氣壓力而增加頻率。

      呼吸機的基本類型及性能

        1. 定容型呼吸機:吸氣轉換成呼氣是根據預調的潮氣量而切換 

     2. 定壓型呼吸機:吸氣轉換成呼氣是根據預調的壓力峰值而切換。(與限壓不同,限壓是氣道壓力达到一定值後繼續送氣并不切換)

     3. 定時型呼吸機:吸氣轉換为呼氣是通過期間參數(吸氣時間)来确定。八十年代以来,出現了定時、限壓、恒流式呼吸機。这種呼吸機保存了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應性下降時仍能保证通氣量的特點,又具有由于壓力峰值受限制而不輕易造成氣壓傷的優點,吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平台的大小、氧濃度大小均可調節,同時還可提供IMV(間歇指令通氣)、CPAP(氣道持續正壓通氣)等通氣方式,是目前最适合嬰兒、新生兒、早産兒的呼吸機。

      常用的機械通氣方式如下

      1. 間歇正壓呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通氣方式。吸氣時産生正壓,将氣體壓進肺内,*身體自身壓力呼出氣體。 
      2. 呼氣平台(plateau):也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末,呼氣前,呼氣閥繼續封閉一段時間,再开放呼氣,这段時間一般不超過呼吸周期的5%,能減少VD/VT(死腔量/潮氣量) 

      3. 呼氣末正壓通氣(positive end expiratory pressure,PEEP):在間歇正壓通氣的條件下,使呼氣末氣道内保持一定壓力,在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。

                                                                            

      4. 間歇指令通氣(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步間歇指令通氣(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):屬于輔助通氣方式,呼吸機管道中有持續氣流,(可自主呼吸)若幹次自主呼吸後給一次正壓通氣,保证每分鐘通氣量,IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分,兒童为正常頻率的1/2~1/10 
      5. 呼氣延遲,也叫滞後呼氣(expiratory retard):主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,應用時間不宜太久。 
      6. 深呼吸或歎息(sigh) 
      7. 壓力支持(pressure support):自主呼吸基礎上,提供一定壓力支持,使每次呼吸時壓力均能达到預定峰壓值。 
       8. 氣道持續正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP):除了調節CPAP旋鈕外,一定要保证足夠的流量,應使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情況下可达15厘米水柱。(呼氣壓4厘米水柱)。 
       呼吸機與人體的連接: 
       情況緊急或者估計插管保存時間不會太長、新生兒、早産兒、一般经口插管。其他情況可以選经鼻插管或者是氣管切开。


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