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測量动态血壓有什麼好處?

發表時間:2017-08-24 00:00:00

来源:盈富配资

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动态血壓與偶測血壓相比有如下優點:

(1)去除了偶測血壓的偶然性,避免了情緒、運动、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較为 客觀真實地反映血壓情況

(2)动态血壓可獲知更多的血壓數據,能實際反映血壓在全天内的變化規律。

(3)對早期無症狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率并可得到及時治療。

(4)动态血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用来測定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調整劑量與給藥時間。

(5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底动态血管病變或腎功能改變的高血壓病人,其日夜之間的差值較小。

(6)預測一天内心腦血管疾病突然發作的時間。在淩晨血壓突然升高時,最易發生心腦血管疾病。

(7) 动态血壓 對判斷預後有重要意義。與常規血壓相比,24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發病率,均高于24小時血壓偏低者。特别是50歲以下,舒張壓<16.0kPa(105mmHg ),而以往無心血管病發作者,測量动态血壓更有意義,可指導用藥,預測心血管病發作。

理想的血壓控制應該包括整個24小時内的血壓,动态血壓進行監測,因为無“白大衣高血壓 ”和安慰劑反應,可正确地評价治療過程中休息與活动狀态下及晝夜節律以及藥物作用的持續時間,可以根據血壓高峰與低谷時間,選擇作用長短不一的降壓藥物,更有效地控制血壓,減少藥物的不良反應。Schmieder等比較了可樂甯、心得平、尼群地平及依那普利的降壓作用,發現它們降低偶測血壓的效應是相同的,但可樂甯和依那普利降低平均动态血壓作用卻小于心得平和尼群地平,後兩者的抗高血壓的作用實際上是優于前兩者的,有学者發現柳胺苄心定和雙氫克尿噻,一日二次,都能有效的控制偶測血壓和24小時动态血壓值,但前者較後者能更有效地降低清晨4時至12時期間的血壓上升速率以及該期間的平均血壓。

許多血液动力学指标包括收縮壓、舒張壓和心率以及心血管事件的發生如心肌梗塞、心源性猝死、腦卒中等都有明顯而相似的晝夜變化規律,如在清晨期間,前者的許多指标开始迅速上升接近峰值,而後者的意外事件發生率也是一天之中最高的,兩者之間似乎是由于神经體液因素或血液凝固系統等介導的,这就要求臨床使用的任何 抗高血壓藥物 應該提供全天的降壓保護作用;尤其是在清晨,而不是降低某個時刻的偶測血壓或24小時内的平均动态血壓值。

动态血壓測量還为非藥物降壓措施的療效判斷提供了有效的手段。Scherrer等通過动态血壓的測量证明減輕體重确實能降低肥胖高血壓病人的血壓。Montfans等發現松弛療法、瑜伽功、應激控制等行为療法不能降低高血壓病人24小時动态血壓值。

總之,随着 动态血壓測量方法 的應用,使人們對血壓的易變性、環境刺激對血壓的影響、在診所測得血壓值相近人群中區别高危和低危病人以及降壓治療效果的觀察方面提高了認识,为高血壓病的臨床與流行病学研究提供了新的途徑。但目前动态血壓監測技術本身還有不少局限性,仍不是嚴格意義上的动态檢測,动态血壓值尚無統一标準,且檢查费价格較貴,因此若在臨床上廣泛使用这項檢查方法仍需積累更多的经验。

有资料提示动态血壓監測反映的血壓水平、晝夜節律與心、腦、腎靶器官損害程度之間有較好的相關性。


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