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呼吸障礙患者使用人工呼吸機的護理體會

發表時間:2017-11-07 00:00:00

来源:盈富配资

關注:237

随着社會的發展、人口老齡化加快和交通事故的高發,人工呼吸機越来越廣泛地被應用于治療各種原因所致的呼吸障礙。正由于它的使用,挽救了許多高危患者的生命,人們逐漸意识到人工呼吸機所帶来的好處。從2000年1月~2003年6月,我院ICU共收治196例呼吸障礙患者,通過人工呼吸機的使用,療效滿意,現将其護理體會報告如下。

随着社會的發展、人口老齡化加快和交通事故的高發,人工呼吸機越来越廣泛地被應用于治療各種原因所致的呼吸障礙。正由于它的使用,挽救了許多高危患者的生命,人們逐漸意识到人工呼吸機所帶来的好處。從2000年1月~2003年6月,我院ICU共收治196例呼吸障礙患者,通過人工呼吸機的使用,療效滿意,現将其護理體會報告如下。
  1 臨床资料
  本組196例,男144例,女52例;年齡21~74歲,平均49.8歲。呼吸障礙原因:心髒、食管、肺部疾病術後89例,腦外傷62例,原發肺部疾病28例,頸椎骨折脫位6例,其它11例。人工呼吸機輔助通氣時間:5h~45d。除14例因病情惡化死亡或因经濟條件自动出院外,全部順利脫機,康複出院。

 

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  2 護理體會
  2.1 心理護理
  2.1.1 排除言語溝通障礙 由于患者插管無法說話,醫護人員和家屬不能領會其思維、心理狀況,缺乏相互間的溝通。因此,在患者生命體征比較平穩的情況下,可采用筆書、打手勢等非語言方式進行了解,同時也增強了醫患之間的親切感。
  2.1.2 消除患者焦慮或恐懼感 對于患者及其家屬而言,看到呼吸機是一種高檔複雜的設備,下意识地會聯想到所患疾病的嚴重性及使用呼吸機的可怕性,從而産生恐懼心理。此時,醫護人員應主动與患者及其家屬交談,及時講解使用人工呼吸機的必要性、安全性;同時說明醫護人員會随時守護在床旁,以增強患者的信心。碰到同室患者病亡時,應馬上用挂簾或屏風遮擋,并迅速處理後給予轉移。
  2.2 呼吸道護理 使用人工呼吸機可并發肺不張、氣胸、呼吸道感染,特别是長時間氣管切开患者更易導致呼吸道感染,所以呼吸道護理至關重要,具體護理措施如下。
  2.2.1 保持病室環境舒适和空氣新鮮 每日定時用1∶200的84消毒液拖地闆3次,每晚用紫外線燈消毒,減少人員的出入,并限制探視人員。每晨开窗或定時开空氣淨化器以达到空氣新鮮,同時保持室溫22~26℃,相對濕度50%~60%。
  2.2.2 呼吸道的濕化 濕化罐的水應每日更換,水溫控制在30~37℃。人工呼吸機良好的濕化作用,能維持呼吸道粘膜纖毛正常排洩分泌物。

 

 

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2.2.3 吸痰護理 吸痰前應協助患者翻身、拍背,吸痰時應遵循無菌操作原則:①吸痰管進入氣道内吸痰,一经退出氣管插管外,決不能重新再插入吸痰,要保证進入氣道内導管無菌 [1] 。②吸痰技術要熟練,選擇粗細适宜的吸痰管,每次吸痰時間不超過15s;③吸痰前短時間内将呼吸機氧濃度調至100%,SaO 2 >92%時才能進行吸痰。


 

2.2.4 防止呼吸機管道壓迫的護理 呼吸機管道的重量可以在口腔、鼻腔及咽喉處造成壓迫而引起組織疼痛和損害,協助患者采取适當的姿勢,調整管道的支架裝置以及使 用可彎曲的連接系統以減輕患者壓迫感。 
  2.3 口腔護理 经口插管的患者無法閉口,影響分泌物和唾液咽下,加上插管對口腔和咽部刺激,常使患者感到極为不适。一方面口幹舌燥,無法濕潤口唇;一方面,分泌物積滞在口腔成为感染源。因此應及時吸淨口腔内分泌物,清潔濕潤口腔,必要時行氣管切开。
  
  3 小結
  對使用呼吸機的患者,醫護人員應從各方面給予更多的關心,多花時間與患者溝通,以了解其生理和軀體反應,提高護理質量,減輕其痛苦,促使早日康複。


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