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家用呼吸機的參數設置

發表時間:2019-04-03 00:00:00

来源:盈富配资

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使用家用呼吸機進行機械通氣時呼吸機的參數設置至關重要。在一些常見功能的設置中,专业人員需要調整,例如,呼吸機的壓力滴定。如果設置不好,可能會出現窒息的情況,这是非常不舒服的。除了壓力滴定是潮氣量設置,有必要結合患者自身情況進行預測,并緩慢調整,直到患者呼吸順暢。以下是您可以找到的一些相關參數。

  使用家用 呼吸機進行機械通氣時呼吸機的參數設置至關重要。在一些常見功能的設置中,专业人員需要調整,例如,呼吸機的壓力滴定。如果設置不好,可能會出現窒息的情況,这是非常不舒服的。除了壓力滴定是潮氣量設置,有必要結合患者自身情況進行預測,并緩慢調整,直到患者呼吸順暢。以下是您可以找到的一些相關參數。

  一,通氣量

  分鐘通氣量=潮氣量x呼吸率,三者相互作用,隻要确定潮氣量和呼吸頻率,也可設定每分鐘通氣量,但可同時設置一些呼吸機或通氣模式。潮氣量和分鐘通氣量,或設定分鐘通氣量和呼吸頻率,間接确定潮氣量。确定通氣是否合适的黃金标準是动脈血氣分析,當然還結合臨床表現。

  1)潮氣量:如上所述,不同的呼吸機有不同的設定方法(直接設定或間接确定)。在容量控制期間可以直接設定潮氣量,并且壓力控制期間的潮氣量取決于吸氣壓力,氣道阻力,胸部和肺部順應性的變化,壓力支持通氣的潮氣量由支撐壓力和患者的自主呼吸,这很容易理解。以容量控制为例,我們在为患者設置潮氣量時會考慮哪些因素?在正常情況下,潮氣量为8-10毫升/千克,高度和重量會影響潮氣量。此外,阻塞性和限制性通氣障礙患者需要考慮潮氣量的差異。在患有AECOPD的患者中,PCO2非常高。我們不能同時将PCO2降至正常甚至痰,以及ARDS患者。目前,較低的潮氣量(5-6ml/kg)和允許的高碳酸血症通氣策略被認为可以減輕肺損傷。

  2)呼吸頻率:根據情況設定呼吸頻率。如果患者呼吸非常微弱甚至呼吸停止,則控制通氣的呼吸頻率一般为14-20次/分(成人);如果患者的呼吸基本正常,使用輔助 - 控制通氣模式時設定的呼吸頻率應低于自發呼吸2-4次/分;如果自主呼吸非常快,>

  40次/分鐘,为避免人機對峙,最好先手动控制通氣,使機械通氣頻率略低于自發呼吸頻率,同時增加FiO2,抑制自主呼吸。 ,然後根據情況逐漸減少到20次/分鐘。左右,然後控制通風。另外,應根據基本條件确定呼吸率的設定。應選擇較慢的呼吸頻率(12-15次/分鐘)用于阻塞性通氣障礙,并且限制性通氣障礙可以更快(18-25次/分鐘)。 ),由中樞性疾病,呼吸肌麻痹和鎮靜催眠藥引起的共同控制模式(14-20次/分鐘)。另外,當機械峰值壓力過高,血壓低或低氧血症時,降低呼吸頻率有時可能更有效。

   二,呼吸時間

  機械通氣的呼吸周期包括吸氣時間,吸氣暫停時間和呼氣時間。通常,除非反比例通氣(IRV),否則吸氣時間小于呼氣時間。延長吸氣時間有利于肺部氣體分布,改善氧合作用,但對血流动力学有很大影響。如果吸入時間太短,則容易發生氣壓傷;延長呼氣時間有利于消除二氧化碳。防止氣體滞留并減少内源性PEEP。因此,準确設定吸氣和呼氣時間非常重要。

  在肺功能正常的患者中,吸氣時間通常为0.8-1.2秒,吸氣/呼吸時間比为1:(1.5-2.0)。對于阻塞性通氣障礙(如COPD)患者,應延長呼氣時間,減慢呼吸頻率。吸/擊率可以是1:(2.5-3)。在限制性通氣的情況下,應縮短吸氣時間和呼氣時間,增加呼吸頻率,并選擇吸氣/命中率为1: 1.5。

  三,吸氣壓力

  機械通氣中要調節的壓力主要是吸氣壓力和呼氣壓力。在壓力控制通氣(PCV)模式下,一般壓力控制水平为20-30 cmH2O。壓力越高,潮氣量越大。但是,如果患者的氣道阻力增加或胸肺順應性降低,則必須增加吸氣壓力。保持潮氣量不變,還要仔細尋找原因。如果患者是由于痰和厚度,氣道阻力高,潮氣量小。此時,吸氣壓力不能盲目增加,但應吸氣道。關心。以同樣的方式,根據條件和动脈血氣調節壓力。在PSV模式中,潮氣量由吸氣壓力和自主呼吸産生的負壓确定。慢性阻塞性肺病患者的壓力支持一般为15-25 cmH2O。當然,如果患者離線,則是另一回事。

  呼氣壓力包括呼氣末正壓(PEEP)和呼氣末負壓,但我們大多數人使用PEEP。 PEEP意味着呼吸機在吸氣時産生正壓,并将氣體壓入肺部。在氣體階段,直到呼氣末氣道壓力仍保持通氣模式的正壓水平,PEEP具有許多優點:它可以增加功能殘餘容量,打开塌陷但肺泡,防止氣道塌陷,改善通氣/血流比,并改善PaO2,抵抗内源性呼氣末正壓。然而,PEEP對循環功能也有不利影響,如影響血壓,因此應适當使用。一般情況下,從2-3cmH2O开始逐漸增加,直到氧合作用令人滿意,一般不超過15cmH2O。

  四,吸入氧氣的濃度

  關于FiO2的選擇有幾點需要注意。對于心肺複蘇,急性肺水腫,左心衰竭,ARDS和其他呼氣失敗的患者,可以在上機後給予高濃度的氧氣,一般不超過60%。可以在短期内給予高濃度的氧氣(或甚至純氧氣)。但是,有些情況更嚴重。在難治性低氧血症的情況下,可能需要更高的FiO2(例如高于60%或甚至純氧)。这時候也是無奈之舉,但前提是已经充分使用了其他改善氧合的方法。


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